โพสต์ 17 ก.พ. 57 ปรับปรุง 6 มี.ค. 57 964 Views

อาการเลือดออกในเข่า

อาการเลือดออกในเข่า

     อาการเลือดออกในเข่าคอลัมน์นี้มีแฟนๆเดลินิวส์ที่ติดตามอ่านมากพอสมควร และในขณะเดียวกันก็มีหลายท่านได้ส่งปัญหามาทางอีเมล์เพื่อให้ผมตอบกลับ ผมก็พยายามที่จะตอบให้เกือบทุกรายนะครับ เพื่อเป็นวิทยาทาน และผมจะแนะนำเสมอว่า ท่านควรต้องไปหาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อ (ออร์โธปิดิกส์) ที่อยู่ใกล้บ้านท่าน เพราะส่วนใหญ่เป็นเรี่องการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับกีฬา วันนี้ผมจึงขอตอบจดหมายที่ส่งมาทางอีเมล์ เพราะคิดว่าหลายท่านคงมีปัญหาคล้ายๆกันกับของท่านนี้ที่บาดเจ็บแล้วดีขึ้นแล้วบาดเจ็บอีก ซึ่งต้องใช้เวลาหลายเดือนที่วนเวียนอยู่กับการที่เข่าบาดเจ็บยังคงไม่เหมือนเดิม และสำหรับในโลกปัจจุบัน ผมเชื่อว่าการบาดเจ็บของข้อเข่าจากเรื่องกีฬา สามารถที่จะให้การรักษาได้จนถึงกลับไปเล่นกีฬาได้เหมือนเดิมเป็นส่วนใหญ่ แต่ว่าท่านต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและมาปฏิบัติตนเองตามคำแนะนำของแพทย์อย่างครบถ้วน และท่านจะได้ข้อเข่าที่แข็งแรงกลับคืนมา

จดหมายมีข้อความดังนี้ครับ

เรียน คุณหมอไพศาล

มีเรื่องจะปรึกษาครับ ผมร้อนใจมากๆ ผมอายุ 28 ปี เล่นบาสมาประมาณ 10 ปี เมื่อ พย. 51 ผมได้รับอุบัติเหตุจากการเล่นบาส ผมโดนเพื่อนกระแทกตอนกระโดดแล้วล้มลงมาแล้วผมก็รู้สึกเจ็บเข่า แบบที่ไม่เคยรู้สึกเจ็บขนาดนี้มาก่อนในชีวิต ผมประคบน้ำแข็งทันทีประมาณหนึ่งชั่วโมง พอลุกขึ้นก็ลงน้ำหนักตัวไม่ค่อยได้แต่ยังกระเพลกไปได้บ้าง ตอนนอนก็พยายามยกขาขึ้นสูงกว่าหัวใจ แต่พอตื่นนอนตอนเช้าผมกลับพบว่าผมไม่สามารถลงน้ำหนักตัวได้ เลยแม้แต่นิดเดียว ต้องใช้ไม้เท้าพยุงตัวไปโรงพยาบาล หมอเอ็กซ์เรย์ แล้วบอกว่ากระดูกไม่เป็นไร น่าจะเป็นที่เส้นเอ็นอักเสบมาก (หมอบอกว่าเส้นเอ็นไม่น่าจะขาดเพราะว่ายังพองอเข่าได้บ้าง แต่ไม่มากนัก) หมอจ่ายยาคลายกล้ามเนื้อและยาแก้อักเสบมาให้ ผมใช้ไม้เท้าประมาณ 10 วัน ก็เลิกใช้เนื่องจากพอจะลงน้ำหนักได้บ้างแล้ว โดยในช่วง 10 วันที่ผ่านมา ผมประคบร้อนทุกวัน หลังจากนั้นผมก็พยายามกายภาพบำบัดให้ตัวเองโดยเข้าฟิตเนสบริหารกล้ามเนื้อรอบหัวเข่า และว่ายน้ำประกอบไปด้วย ผ่านไปสองเดือน ผมกลับไปเล่นบาสอีกครั้งโดยที่ยังรู้สึกเสียวหัวเข่าบ้างเวลาที่วิ่งเร็วๆ แต่ทุกอย่างก็ดีขึ้นตามลำดับ จนกระทั่งผมวิ่งแล้วลงน้ำหนักผิดจังหวะ ผมจบซ้ำที่เดิมอย่างมาก แต่ไม่หนักเท่าครั้งแรก ไม่ต้องใช้ไม้เท้า กินยา และหยุดพักประมาณห้าวันก็เดินได้ปกติจากนั้นชีวิตผมก็กลับเข้าวัฏจักรเดิมคือ เล่นฟิตเนส และว่ายน้ำผ่านมาอีกสองเดือน ผมก็กลับไปเล่นบาส รู้สึกวิ่งได้ดีขึ้นกว่าเดิมมาก แต่...ก็เกิดลงน้ำหนักผิดจังหวะอีกจนได้ แต่อาการไม่เท่าสองครั้งแรก ไม่ต้องใช้ไม้เท้า กินยา และหยุดพักประมาณสามวันก็เดินได้ปกติแล้วก็ต้องกลับไปเล่นฟิตเนส และว่ายน้ำอีกครั้ง แต่คราวนี้ผมพักนานกว่าสองครั้งแรก ผมพักไปสามเดือน แล้วกลับมาเล่นบาส โดยการเล่นบาสครั้งนี้ผมรู้สึกได้เองว่าผมเข้าใกล้ปกติมากอาการเสียวหัวเข่าน้อยลงมาก สามารถกระโดดได้แต่ต้องลงน้ำหนักไปทางเข่าที่ไม่เจ็บมากกว่าเล่นอยู่เกือบหนึ่งเดือนจนเพื่อนทักว่าหายแล้วเหรอ เพราะเห็นท่าวิ่งเหมือนคนปกติแล้ว จนผมก็คิดว่าผมน่าจะหายแล้วแต่ก็เกิดอุบัติเหตุขึ้นจนได้ ผมโดนหัวเข่าส่วนหน้าของเพื่อนทิ่มเข้ามาที่หัวเข่าด้านซ้ายของผมอย่างแรง ผมเจ็บหัวเข่าอย่างมาก ใช้น้ำแข็งประคบสองชั่วโมง ตื่นเช้ามายังคงเดินได้ กินยาและหยุดพักประมาณสามวันก็เป็นปกติ แต่ผมรู้สึกไม่สบายใจเนื่องจากรู้สึกว่าหัวเข่าบวมนิดหน่อย จึงไปปรึกษาหมอกระดูก พอพบคุณหมอ คุณหมอจับหัวเข่าผมสอง-สามครั้งก็บอกให้ไปนอนที่เตียง เพราะว่ามีน้ำในเข่ามาก แต่ไม่แน่ใจว่าเป็นน้ำหรือเลือด ต้องเจาะตรวจ พอเจาะออกมา ปรากฏว่าเป็นเลือดล้วนๆ หมอดูดเลือดออกมาจากเข่าผมสี่เข็มนิดๆ (ประมาณ 40CC) หมอบอกว่าการที่เลือดออกในเข่ามีอยู่สองสาเหตุ คือ

กระดูกเสียดสีกันอย่างแรงจากการเล่นกีฬาทำให้กระดูกไปโดนเนื้อด้านในของเข่าเป็นแผล เลือดจึงออก

แผ่นรองกระดูกอาจจะบิ่น หรือร้าว ซึ่งกรณีนี้ต้องส่องกล้องจากนั้นหมอก็เอาสำลีพันทั้งขาผม
และให้ลางานหนึ่งสัปดาห์จึงมาเอาสำลีที่พันออกจากวันที่เอาผ้าออกจนถึงวันนี้ก็ประมาณสามสัปดาห์ ผมเข้าฟิตเนสออกกำลังกายรอบหัวเข่าทุกวัน ผมรู้สึกทุกอย่างดีขึ้นตามลำดับ แต่ก็ยังคงความกังวลมากเนื่องจากผมรู้ว่าผมเลิกเล่นบาสไม่ได้และไม่อยากเลิกอย่างมากหมอบอกว่าให้ลองหยุดเล่นจะคิดว่าเข่าแข็งแรงพอที่จะเล่นบาสได้ ก็ให้กลับไปเล่นแบบเบาๆ แล้วดูอาการว่าเข่าเป็นอย่างไรบ้าง ถ้าเล่นแล้วเข่าไม่กลับมาบวมก็แสดงว่าไม่เป็นไร แต่ถ้าเล่นแล้วเข่ากลับบวมทั้งที่ไม่ได้โดนกระแทก ก็อาจจะต้องมาส่องกล้องดูกันจาก ประสบการณ์ของคุณหมอ ผมมีคำถามที่จะรบกวนคุณหมอตอบดังนี้ครับ

นอกจากสิ่งที่คุณหมอวินิจฉัยให้ผมแล้ว คุณหมอคิดว่าน่าจะมีอะไรมากกว่านั้นไหมครับกับอาการเลือดออกในเข่า

เพื่อนผมที่เคยเลือดออกบอกว่า หลังจากนี้เดี๋ยวเข่าก็จะบวมอีก แต่จะบวมเพราะน้ำเหลืองไม่ใช่เลือด มันจริงหรือไม่ครับ

การผ่าตัดเป็นทางออกที่ดีที่สุดไหมครับ และเมื่อผ่าแล้วจะกลับมาเล่นแบบหนักๆได้หรือไม่ครับ
ผมจะกลับมาเล่นและแข่งบาสได้อยู่ไหมครับ
คำแนะนำมีดังนี้ครับ

แนะนำว่าให้ไปพบแพทย์ออร์โธปิดิกส์ (กระดูกและข้อ)[Orthopaedist or Orthopaedic Surgeon] ที่มีความชำนาญด้านการบาดเจ็บทางกีฬา(Sports Injury) เช่น จุฬา ศิริราช รามา พระมงกุฎ ภูมิพล เลิดสิน เป็นต้น สำหรับแนวทางการรักษา >>> ทำอย่างไรจึงจะรู้ว่ามีอะไรผิดปกติในหัวเข่าของคุณ (ซึ่งอาจจะเป็นเอ็นไขว้Cruciate Ligament] / หมอนรองกระดูก Meniscus / กระดูกอ่อน Cartilage / อื่นๆ)

ตรวจร่างกายโดยแพทย์ ถ้าเอ็นไขว้[Cruciate Ligament] ของหัวเข่าขาดแยกจากกัน(Complete Tear) แพทย์อาจบอกได้ชัดว่าขาดโดยการตรวจร่างกายแต่ถ้าหมอนรองกระดูกฉีกขาด การตรวจอาจบอกได้ไม่ชัดเจนว่าขาดหรือไม่

เอ็กซเรย์ธรรมดา (Plain X-ray) บอกรายละเอียดไม่ได้ทั้งหมดว่ามีอะไรผิดปกติบ้าง

เอ็กซเรย์สนามแม่เหล็กเอ็มอาร์ไอ(MRI) สามารถบอกรายละเอียดได้ แต่มีราคาแพงกว่าเอ็กซเรย์ธรรมดามาก แต่ก็คิดว่ามีประโยชน์มากเพื่อนำมาเป็นข้อมูลประกอบการตัดสินใจในการรักษา และหากจำเป็นต้องผ่าตัด ก็จะได้ทราบก่อนว่าจะต้องเตรียมการผ่าตัดอย่างไร ใช้อุปกรณ์อะไรเป็นพิเศษ
ในกรณีของคุณ น่าจะมีผิดปกติทั้ง เอ็นไขว้Cruciate Ligament / หมอนรองกระดูก Meniscus จึงทำให้เข่าไม่แข็งแรง(Unstable) และมีการบาดเจ็บซ้ำได้บ่อยๆ เดี๋ยวนี้ใช้การผ่าตัดผ่านกล้องArthroscopic Surgery ทำให้ได้ผลค่อนข้างดีมาก

การรักษาในปัจจุบัน สามารถทำให้กลับไปเล่นกีฬาแบบเดิมได้ ตย. เช่น ไมเคิล โอเวน / นิรุจ สุรเสียง

หมายเหตุ มีข้อมูลเรื่องการบาดเจ็บข้อเข่าใน www.bangkokhealth.comสวัสดีครับ

ขอขอบคุณ

Author

นายแพทย์ ไพศาล จันทรพิทักษ์

ศัลยศาสตร์ออร์โทพีดิกส์ (กระดูกและข้อ)

182 บทความ

ผู้ประพันธ์

คำสงวนสิทธิ์

รายงานฉบับนี้เป็นการนำเสนอข้อมูลที่ได้รวบรวมจากแหล่งต่างๆ ที่น่าเชื่อถือในเชิงวิเคราะห์ มีวัตถุประสงค์ต้องการเผยแพร่เพื่อประโยชน์ด้านการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ และประโยชน์แก่ส่วนรวม ไม่ได้เจตนาแนะนำข้อมูลเพื่อการวินิจฉัยโรคหรือการรักษาโรค ตลอดจนไม่ใช่เพื่อการนำข้อมูลไปใช้ประโยชน์เชิงพาณิชย์หรือมีเจตนาเอื้อผลประโยชน์ทางธุรกิจใดๆ ศูนย์วิจัยสุขภาพกรุงเทพ เครือโรงพยาบาลกรุงเทพ จึงไม่ขอรับรองความถูกต้อง ครบถ้วน สมบูรณ์ และเป็นปัจจุบัน ของข้อมูลเกี่ยวกับยา โรค สาเหตุ อาการ วิธีการดูแลรักษา นวัตกรรมหรือเทคโนโลยีใหม่ๆ บางส่วนยังไม่มีการรับรองผลของการใช้งาน รวมทั้งไม่มีหลักฐานรับรองที่สมบูรณ์ครบถ้วน ดังนั้น ผู้ใช้ข้อมูล ควรใช้วิจารณญาณในการรับข้อมูลหรือปรึกษาผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพเพิ่มเติม หากมีการนำข้อมูลไปใช้โดยไม่ปรึกษาผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพ ทางศูนย์วิจัยสุขภาพกรุงเทพจะไม่รับผิดชอบต่อความเสียหายที่เกิดขึ้นจากการใช้ หรือการอ้างอิงข้อมูลจากรายงานฉบับนี้ และศูนย์วิจัยสุขภาพกรุงเทพขอสงวนสิทธิ์ในการแก้ไข ดัดแปลงรายงานฉบับนี้โดยไม่ต้องแจ้งให้ทราบล่วงหน้า

บทความที่เกี่ยวข้อง

การรักษาด้วยน้ำมนต์/น้ำมัน

27 สิงหาคม 2556 2.321

เราอยู่ในยุคของเทคโนโลยีที่ทันสมัย การรักษาทางการแพทย์พัฒนาไปในทุกๆ ด้าน แต่ในปัจจุบันการรักษากระดูกหักในเมืองไทยบางพื้นที่ประชาชนยังคงมีความศรัทธาในการรักษาด้วยน้ำมนต์ น้ำมัน

ไข้ทับระดู

17 กุมภาพันธ์ 2557 2.675

คำว่า "ไข้ทับระดู" เป็นคำที่ใช้เรียกกันมาตั้งแต่สมัยก่อน ซึ่งมักเล่าขานกันในอดีตว่า ไข้ทับระดูเป็นไข้ที่น่ากลัวสำหรับผู้หญิง บางคนเป็นแล้วอาจถึงกับเสียชีวิตได้ บางคนก็เรียกไข้ทับระดูในความหมายของการติดโรคผู้หญิงมา โดยที่สมัยก่อนยัง

ปัญหาของนักกีฬาที่ต้องไปแข่งขัน ณ ที่ที่สูงกว่าระดับน้ำทะเลมากๆ

4 กรกฎาคม 2556 2.665

เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว นักฟุตบอลทีมชาติไทยต้องไปแข่งขันรอบคัดเลือก เพื่อมีสิทธิ์ในการเข้ารอบ เพื่อหาทีมเป็นตัวแทนของทวีปเอเซีย ในการแข่งขันฟุตบอลโลกปี 2010 โดยต้องพบกับทีมเยเมน มีทีมชาติไทยเป็นทีมเยือนก่อน

ค้าหาข้อมูลสุขภาพ