โพสต์ 20 ก.พ. 57 ปรับปรุง 15 พ.ค. 61 1,717 Views

อาการหอบหืดในเด็ก

อาการหอบหืดในเด็ก

อาการหอบหืดในเด็กวัยก่อนเข้าโรงเรียน

จากการศึกษาวิจัยในเด็กวัยก่อนเข้าโรงเรียน อายุ 2-5 ปี จำนวน 689 คน พบว่าผู้ปกครอง และคุณครูรายงานอาการหอบหืดและการกำเริบของอาการหอบหืดมากถึง 1 ใน 3 ของทั้งหมด ในขณะเดียวกันผู้ปกครองรายงานว่าเด็กวัยก่อนเข้าโรงเรียนเรียนมีการกำเริบ ของอาการและต้องไปพบแพทย์บ่อยมาก อีกทั้งได้รับการรักษาควบคุมอาการด้วยยาสเตียรอยด์ชนิดรับประทานบ่อยกว่า เด็กในวัยอื่นๆ คณะผู้วิจัยประเมินว่าข้อมูลดังกล่าวต่ำกว่าความเป็นจริง สาเหตุที่สำคัญเป็นเพราะอาการหอบในเด็กเล็กนั้นผู้ป่วยไม่สามารถบอกเองได้ ต้องอาศัยการสอบถามข้อมูลจากผู้ปกครอง บิดามารดา ทำให้ข้อมูลที่ได้ทำการเก็บรวบรวมน่าจะน้อยกว่าที่ควรจะเป็น

 

การวินิจฉัยเด็กเล็กหรือเด็กวัยก่อนเข้าโรงเรียนที่มีอาการหอบหืด คำที่ใช้เรียกกลุ่มอาการนี้มีหลากหลายและแตกต่างกัน ในสหรัฐอเมริกาใช้คำว่า asthmatic bronchitis ในประเทศสวีเดนใช้คำว่า obstructive bronchitis ในประเทศนอรเวย์ใช้คำว่าbronchiolitis อาการ เหล่านี้เป็นโรคในกลุ่มเดียวกันที่มีความแตกต่างกันบางประการ ไม่ได้เป็นโรคเดียวกันทั้งหมด กลุ่มที่เป็นโรคภูมิแพ้ชัดเจนพบว่าเมื่อโตขึ้นจะมีอาการของโรคภูมิแพ้โรคใด โรคหนึ่งปรากฎอย่างเด่นชัด จากการศึกษาในเด็กโตหรือผู้ใหญ่ที่เป็นหอบหืด พบว่าร้อยละ 80 ของกลุ่มนี้จะมีอาการก่อนอายุ 2 ปี

อย่างไรก็ดีเด็กวัยก่อนเข้าโรงเรียนกลุ่มหนึ่งจะเกิดอาการหอบหืดจากการติดเชื้อไวรัส ซึ่งมักจะหายไปเมื่อโตขึ้น บาง คนมีลักษณะที่อยู่กึ่งกลางระหว่างภูมิแพ้กับหอบหืดจากการติดเชื้อไวรัส ไม่สามารถแบ่งแยกกันได้อย่างเด็ดขาดชัดเจน ทำให้สามารถมองเห็นภาพทั้งหมดของกลุ่มอาการ "cough and wheeze" ใน เด็กเล็กได้ว่าประกอบด้วยกลุ่มย่อยๆ ที่อาจแยกออกจากกันได้ยาก หรืออีกนัยหนึ่งอาการอย่างเดียวกันอาจเกิดจากโรคที่มีพยาธิสภาพที่แตกต่าง กันก็ได้

การรักษาในปัจจุบันใช้ยาในกลุ่มสเตียรอยด์ชนิดพ่น เช่น fluticasone 200 microgram ติดตามการตอบสนองของการรักษาอย่างใกล้ชนิด และใช้ยาต่อเนื่องอีกระยะหนึ่ง ในกลุ่มที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเท่าที่ควรอาจพิจารณาใช้ยาต้านสารลิวโคไทร อีน montelukast ร่วมด้วย พบว่าผลการรักษาและป้องกันอาการหอบหืดดีขึ้นมาก ก่อนหน้านี้มีการศึกษาวิจัยวัดปริมาณของสาร leukotriene ในสารคัดหลั่งของเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้พบว่าสูงกว่าคนที่ไม่ได้เป็นโรคภูมิ แพ้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

นอกจากนี้ความรู้ใหม่เกี่ยวกับจีโนมิกส์ พบ ว่าเด็กที่มี polymorphism ของ IL-8 gene หรือยีนที่เกี่ยวข้องกับการสร้าง IL-4 และ IL-10 จะไม่เป็นโรคหอบหืดและอาการต่าง ๆ อาจหายไปได้เมื่อโตขึ้น แต่การวินิจฉัยจากลักษณะอาการทางคลินิกและพยาธิสภาพของหลอดลมไม่สามารถแยก จากเด็กที่เป็นโรคหอบหืดตอนโตได้ จะเห็นได้ว่าความรู้ใหม่นี้จะสามารถนำมาประยุกต์ใช้เพื่อเป็นตัวชี้ disease predictor ได้เป็นอย่างดีในอนาคตอันใกล้

ที่มา : นพ.วรวุฒิ เจริญศิริ
ศูนย์ข้อมูลสุขภาพกรุงเทพ

คำสงวนสิทธิ์

รายงานฉบับนี้เป็นการนำเสนอข้อมูลที่ได้รวบรวมจากแหล่งต่างๆ ที่น่าเชื่อถือในเชิงวิเคราะห์ มีวัตถุประสงค์ต้องการเผยแพร่เพื่อประโยชน์ด้านการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ และประโยชน์แก่ส่วนรวม ไม่ได้เจตนาแนะนำข้อมูลเพื่อการวินิจฉัยโรคหรือการรักษาโรค ตลอดจนไม่ใช่เพื่อการนำข้อมูลไปใช้ประโยชน์เชิงพาณิชย์หรือมีเจตนาเอื้อผลประโยชน์ทางธุรกิจใดๆ ศูนย์วิจัยสุขภาพกรุงเทพ เครือโรงพยาบาลกรุงเทพ จึงไม่ขอรับรองความถูกต้อง ครบถ้วน สมบูรณ์ และเป็นปัจจุบัน ของข้อมูลเกี่ยวกับยา โรค สาเหตุ อาการ วิธีการดูแลรักษา นวัตกรรมหรือเทคโนโลยีใหม่ๆ บางส่วนยังไม่มีการรับรองผลของการใช้งาน รวมทั้งไม่มีหลักฐานรับรองที่สมบูรณ์ครบถ้วน ดังนั้น ผู้ใช้ข้อมูล ควรใช้วิจารณญาณในการรับข้อมูลหรือปรึกษาผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพเพิ่มเติม หากมีการนำข้อมูลไปใช้โดยไม่ปรึกษาผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพ ทางศูนย์วิจัยสุขภาพกรุงเทพจะไม่รับผิดชอบต่อความเสียหายที่เกิดขึ้นจากการใช้ หรือการอ้างอิงข้อมูลจากรายงานฉบับนี้ และศูนย์วิจัยสุขภาพกรุงเทพขอสงวนสิทธิ์ในการแก้ไข ดัดแปลงรายงานฉบับนี้โดยไม่ต้องแจ้งให้ทราบล่วงหน้า

บทความที่เกี่ยวข้อง

ฆ่าตัวตายในวัยรุ่น

16 กุมภาพันธ์ 2557 2.150

ปัญหาการฆ่าตัวตายในวัยรุ่นมีมากขึ้นเรื่อยๆ ในสังคมปัจจุบันซึ่งมีแต่ความเร่งรีบ ขาดความอบอุ่นในครอบครัว เพราะภาวะเศรษฐกิจที่บีบบังคับทำให้ครอบครัวที่ดีมีความสุข อยู่กันพร้อมหน้าพร้อมตา เหมือนสมัยก่อนน้อยลงทุกที การแข่งขันกันในทุกรูปแบบตั้งแต่ วัยเด็กจนกระทั่งถึงวัยรุ่นและผู้ใหญ่ ล้วนแล้วแต่มีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรม อารมณ์และเกิดปัญหาทางจิตใจมากขึ้นทุกที ผู้ที่สามารถแก้ปัญหาได้ ก็เอาตัวรอดไป แต่มีวัยรุ่นอีกเป็นจำนวนมากที่ยังอยู่ในวงจรแห่งปัญหา ซึ่งท่านพ่อแม่ผู้ปกครองควรจะทราบและมีข้อสังเกตว่า สิ่งบอกเหตุของการที่จะเกิดการฆ่าตัวตายในวัยรุ่น ได้แก่สิ่งต่างๆ ดังต่อไปนี้

เตรียมพร้อมรับ “วัยทอง” อย่างมีคุณภาพ

1 ตุลาคม 2559 2.362

ภาวะการลดลงของฮอร์โมนเพศ หรือการเข้าสู่ “วัยทอง” ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่สร้างความลำบากและหงุดหงิดใจให้กับตนเองรวมถึงคนรอบข้าง ไม่ว่าจะเป็นอาการหงุดหงิดง่าย ซึมเศร้า แม้กระทั่งกระดูกพรุน สิ่งเหล่านี้สามารถเตรียมตัวล่วงหน้าก่อนได้เพื่อก้าวเข้าสู่ “วัยชรา”

ข้อศอกนักกอล์ฟ (Golfer’s Elbow)

27 สิงหาคม 2556 4.071

โรคนี้ไม่ได้ผูกขาดการเป็นเฉพาะนักกอล์ฟเท่านั้น คนทุกคนที่ทำงาน เล่นกีฬาและต้องใช้แขน มือในการใช้งาน มีโอกาสเป็นได้ทุกคนนะครับ

ค้าหาข้อมูลสุขภาพ