โพสต์ 27 ส.ค. 56 ปรับปรุง 24 พ.ค. 57 4,357 Views

การผ่าตัดรักษาโรคปวดหลัง

การผ่าตัดรักษาโรคปวดหลัง 

การผ่าตัดรักษาโรคปวดหลังขึ้นกับสาเหตุ เช่น การผ่าตัดหมอนรองกระดูกที่เคลื่อนกดทับเส้นประสาท การผ่าตัดกระดูกสันหลังเสื่อมและงอกกดทับเส้นประสาท การผ่าตัดเนื้องอกของกระดูกสันหลังอาจจะรักษาด้วยการผ่าตัดหรือร่วมกับการ รักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัด สำหรับการรักษากระดูกสันหลังที่ติดเชื้อจะให้ยาปฏิชีวนะหรืออาจจะร่วมกับการ ผ่าตัด ในกรณีที่ข้อกระดูกสันหลังหลวมและเคลื่อนก็จะรักษาโดยการผ่าตัดเชื้อมกระดูก รวมถึงการใช้โลหะยึดกระดูก ปัจจุบันด้วยวิทยาการและความก้าวหน้าทางด้านเทคโนโลยีช่วยให้แพทย์สามารถ ตรวจวินิจฉัยและผ่าตัดรักษาอย่างได้ผลดีมากยิ่งขึ้น
อาการปวดหลังที่ปวดเฉพาะบริเวณสันหลังเพียงอย่างเดียว อาจมีสาเหตุจากการอักเสบติดเชื้อในกระดูกสันหลัง ถ้า ไม่ได้รับการรักษาที่ถูกต้องอาจทำให้หลังค่อมหรือเป็นอัมพาตได้ บางรายเกิดจากการอักเสบของกล้ามเนื้อจากการทำงานในลักษณะท่าผิดปกติ หรือได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ สาเหตุจากเนื้องอกของกระดูกสันหลังหรือไขสันหลัง การเสื่อมตามวัยของกระดูกข้อต่อ และหมอนรองกระดูกสันหลัง ในรายที่มีอาการปวดสันหลัง และเสียวร้าวไปที่อื่น เช่น สะโพก ขาข้างหนึ่งข้างใด หรือทั้งสองข้าง ผู้สูงอายุพบการเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลังข้อต่อและเกิดการกดทับเส้น ประสาท ในรายที่เป็นมากจะมีอาการชาและขาอ่อนแรง ถ้าไม่ได้รับการรักษาจะทำให้เดินตัวเอียง หลังคด และก้มหลังไม่ได้เลย นอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยจำนวนหนึ่งอาจปวดสันหลังจากอวัยวะหรือโรคอื่นๆ โรคที่ทำให้ปวดหลังได้เช่น ไข้หวัดใหญ่ กระเพาะอาหารอักเสบ โรคไต โรคเกี่ยวกับสตรี และมะเร็งบางชนิด
กระดูกสันหลังเป็นกระดูกที่เป็นแกนกลางหรือโครงสร้างของร่างกายกระดูก สันหลังจะเรียงกันเป็นปล้องๆ จากกระโหลกศีรษะจนถึงเชิงกราน กระดูกสันหลังส่วนคอมี 7 ชิ้น ส่วนหน้าอกที่มีกระดูกซี่โครงมาบรรจบ มี 12 ชิ้น และส่วนบั้นเอวมี 5 ชิ้น กระดูกสันหลังที่มาเรียงกันนี้ จะมีช่องที่อยู่ของไขสันหลัง ซึ่งเป็นเส้นประสาทที่มาจากสมอง เพื่อไปเลี้ยงแขน และขา กล้ามเนื้อต่างๆ และรับความรู้สึกจากส่วนต่างๆ ไปสู่สมอง เพื่อเราจะได้รับรู้ความเจ็บปวด ความเย็น ความร้อน กระดูกสันหลังคู่ที่ติดกันจะมีหมอนรองกระดูกคั่นและมีช่องให้เส้นประสาทออก ไปทั้งสองข้าง
หมอนรองกระดูกเป็นเนื้อเยื่อที่อยู่คั่นระหว่างกระดูกสันหลัง ซึ่ง เนื้อเยื่อนี้จะมีคุณสมบัติเป็น เหมือนโช้คอัพรับแรงที่มากระทำที่กระดูกสันหลัง ตรงกลางของหมอนรองกระดูกจะเป็นเนื้อเยื่อคล้ายเยลลี่นิ่มๆ มีความยืดหยุ่นสูง ในขณะที่มีอายุน้อยส่วนริมของหมอนรองกระดูกถัดออกไปจากส่วนที่คล้ายเยลลี่จะ เป็นเนื้อเยื่อที่แข็งกว่าหุ้มเอาไว้ หมอนรองกระดูกนี้มีการเปลี่ยนแปลงไปตามวัยได้ หรือเปลี่ยนแปลงตามลักษณะการใช้งาน ทำให้หมอนรองกระดูกอาจเคลื่อนหรือบางคนเรียกว่าปลิ้น ซึ่งอวัยวะที่สำคัญที่อยู่ใกล้ๆ กระดูกสันหลัง ได้แก่ เส้นประสาทที่ออกมาจากไขสันหลัง
ถ้าเป็นกระดูกสันหลังส่วนคอ เส้นประสาทที่ออกมาจากคอจะไปเลี้ยงบริเวณไหล่ แขนและมือ ถ้าเป็นกระดูกสันหลังส่วนหน้าอก เส้นประสาทจะไปเลี้ยงตามแนวชายโครง ถ้าเป็นกระดูกสันหลังส่วนบั้นเอว เส้นประสาทที่ออกมาจากบั้นเอวจะไปเลี้ยงบริเวณต้นขา ขา และเท้า ดังนั้นอาการที่หมอนรองกระดูกไปกดทับเส้นประสาทได้แก่ ความเจ็บความปวดตามแนว หรือพื้นที่ของเส้นประสาทเส้นที่ถูกกด และบางครั้งทำให้กล้ามเนื้อส่วนที่เส้นประสาทนั้นไปเลี้ยงมีอาการอ่อนแรง
กระดูกสันหลังเสื่อมเป็นโรคที่พบได้บ่อย กระดูก สันหลังแต่ละอันมาเรียงต่อกันเป็นปล้องๆ โดยด้านหน้ามีหมอนรองกระดูกกั้นอยู่ ส่วนด้านหลังเป็นข้อต่อเล็กๆ สองข้าง ทำให้ข้อกระดูกสันหลังมีการเคลื่อนไหวได้ เช่นการก้ม การเงย ของคอ การก้มหลังและแอ่นหลัง เป็นต้น ข้อกระดูกสันหลังเสื่อมที่พบได้บ่อย ได้แก่ ข้อกระดูกสันหลังระดับบั้นเอว และระดับคอ สำหรับการเสื่อมของกระดูกสันหลัง จะมีความแตกต่างกว่าข้อเข่าและข้อสะโพกคือ การเสื่อมส่วนใหญ่จะเริ่มเกิดขึ้นที่หมอนรองกระดูกซึ่งเป็นตัวกั้นระหว่าง กระดูกสันหลังแต่ละปล้อง
กระดูกสันหลังระดับบั้นเอวและระดับคอมีการใช้งานมากกว่าระดับอื่น จึงเสื่อมง่ายกว่า หมอน รองกระดูกบางส่วนอาจจะมีการเคลื่อนที่ไปกดทับเส้นประสาท ทำให้มีอาการปวดร้าวไปตามแขนหรือขาที่เส้นประสาทนั้นๆ ไปเลี้ยงก็ได้ ในกรณีที่หมอนรองกระดูกเสื่อม แต่ไม่ไปกดเส้นประสาท จะมีผลทำให้ข้อกระดูกสันหลังที่อยู่ด้านหลังมีการเปลี่ยนแปลง โดยมีการอักเสบหรือขรุขระหรืออาจมีกระดูกงอก ทำให้เกิดมีอาการเจ็บปวดขึ้นบริเวณหลังและปวดร้าวลงมาบริเวณกระเบนเหน็บ หรือสะโพกทั้ง 2 ข้างได้ คนอ้วน คนที่ใช้หลังไม่ถูกต้อง เช่น ก้มๆ เงยๆ ยกของหนัก มีโอกาสข้อกระดูกสันหลังเสื่อมได้เร็วกว่าคนอื่น สำหรับการรักษาส่วนใหญ่คือการนอนพัก การรับประทานยาแก้อักเสบของกระดูกและข้อ การระมัดระวังไม่ใช้หลังอย่างผิดๆ ถ้าไม่ดีขึ้นอาจต้องทำกายภาพบำบัด เนื่องจากโรคนี้จะมีโอกาสเป็นเรื้อรังในระยะยาวควรที่จะลดน้ำหนัก และบริหารกล้ามเนื้อหน้าท้องและหลังให้แข็งแรง
 
ความผิดปกติของโรคเกี่ยวกับกระดูกและ ข้อ ที่พบได้บ่อยในวัยรุ่น ได้แก่ กระดูกสันหลังคด ซึ่งอาจเป็นตั้งแต่เกิด ซึ่งส่วนใหญ่จะพบสาเหตุ แต่ที่พบบ่อยในวัยรุนเป็นชนิดที่ไม่ทราบสาเหตุ และมักพบในครอบครัวที่มีญาติพี่น้องเคยมีกระดูกสันหลังคด พบในวัยรุ่นผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย กระดูกสันหลังคดมากๆจะเห็นได้ชัดเจน แม้ไม่ใส่เสื้อก็ตาม โดยเห็นจากด้านหลังว่ากระดูกสะบักสูงต่ำหรือใหญ่เล็กไม่เท่ากัน ตัวเอียง เนื่องจากกระดูกสันหลังที่คดจะไปดันกระดูกซี่โครงให้บิดตัวผิดรูปไป กระดูกสะบักที่วางอยู่บนกระดูกซี่โครงเลยบิดหรือเอียงตามไปด้วย
สำหรับปัญหาจะเกิดขึ้นกับคนที่เป็นไม่มาก การ เปลี่ยนแปลงจะไม่เห็นจากภายนอก สำหรับการรักษาถ้าเป็นไม่มาก แพทย์จะแนะนำให้มาพบเป็นระยะๆ เพื่อติดตามดูว่าการเอียงหรือการคดมีมากขึ้นแค่ไหน แพทย์จะแนะนำเรื่องการบริหารกล้ามเนื้อเพื่อป้องกันไม่ให้เป็นมากขึ้น ในกรณีเป็นมากขึ้นในระยะแรก แพทย์อาจให้ใส่เสื้อหรือเครื่องช่วยในพยุงประคองกระดูกสันหลังไม่ให้คดมาก ขึ้น ถ้ากระดูกสันหลังคดอย่างรวดเร็ว หรือศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ที่ดูแล้ววัดมุมจากภาพถ่ายเอ๊กซเรย์กระดูก สันหลังว่าคดมาก แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดจัดกระดูกสันหลังให้ตรงขึ้นและดามด้วยโลหะ เพื่อป้องกันโรคแทรกซ้อนจากกระดูกสันหลังคดมาก ซึ่งได้แก่ ปอดจะถูกเบียดทำให้เหนื่อยง่าย กระดูกสันหลังคดมาก ทำให้เสียบุคลิกเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่

ขอขอบคุณ

Author

นพ. วรวุฒิ เจริญศิริ

ศูนย์ข้อมูลสุขภาพกรุงเทพ

174 บทความ

ผู้ประพันธ์

คำสงวนสิทธิ์

รายงานฉบับนี้เป็นการนำเสนอข้อมูลที่ได้รวบรวมจากแหล่งต่างๆ ที่น่าเชื่อถือในเชิงวิเคราะห์ มีวัตถุประสงค์ต้องการเผยแพร่เพื่อประโยชน์ด้านการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ และประโยชน์แก่ส่วนรวม ไม่ได้เจตนาแนะนำข้อมูลเพื่อการวินิจฉัยโรคหรือการรักษาโรค ตลอดจนไม่ใช่เพื่อการนำข้อมูลไปใช้ประโยชน์เชิงพาณิชย์หรือมีเจตนาเอื้อผลประโยชน์ทางธุรกิจใดๆ ศูนย์วิจัยสุขภาพกรุงเทพ เครือโรงพยาบาลกรุงเทพ จึงไม่ขอรับรองความถูกต้อง ครบถ้วน สมบูรณ์ และเป็นปัจจุบัน ของข้อมูลเกี่ยวกับยา โรค สาเหตุ อาการ วิธีการดูแลรักษา นวัตกรรมหรือเทคโนโลยีใหม่ๆ บางส่วนยังไม่มีการรับรองผลของการใช้งาน รวมทั้งไม่มีหลักฐานรับรองที่สมบูรณ์ครบถ้วน ดังนั้น ผู้ใช้ข้อมูล ควรใช้วิจารณญาณในการรับข้อมูลหรือปรึกษาผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพเพิ่มเติม หากมีการนำข้อมูลไปใช้โดยไม่ปรึกษาผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพ ทางศูนย์วิจัยสุขภาพกรุงเทพจะไม่รับผิดชอบต่อความเสียหายที่เกิดขึ้นจากการใช้ หรือการอ้างอิงข้อมูลจากรายงานฉบับนี้ และศูนย์วิจัยสุขภาพกรุงเทพขอสงวนสิทธิ์ในการแก้ไข ดัดแปลงรายงานฉบับนี้โดยไม่ต้องแจ้งให้ทราบล่วงหน้า

บทความที่เกี่ยวข้อง

การตรวจกล่องเสียง

10 สิงหาคม 2556 5.597

ปกติแล้วการอ้าปากตามธรรมดานั้น แพทย์จะสามารถตรวจอวัยวะภายในช่องปาก (เหงือก, ฟัน, ลิ้น, เพดาน, กระพุ้งแก้ม)และคอหอย (ลิ้นไก่, ผนังคอหอย, ต่อมทอนซิล) ได้แต่การตรวจวิธีนี้ไม่สามารถตรวจลึกลงไปได้ถึงด้านล่างของคอหอยและกล่องเสียง

องค์ความรู้ใหม่สำหรับกีฬาที่ต้องใช้หัวไหล่

17 กุมภาพันธ์ 2557 2.208

ดร.ร๊อดนีย์ ไวท์เล่ย์ และ มร.มิเชล ซาเรทสกี้ได้มีการศึกษาและวิจัยการบิดตัวของกระดูกต้นแขน โดยอาศัยการตรวจร่างกายและตรวจพิเศษโดยอาศัยเครื่องอัลตร้าซาวด์ เพื่อดูว่ากระดูกต้นแขน (Humorous) มีการบิดตัว (Torsion) มากเพียงใด

เอ๊กซเรย์เพื่อตรวจทางเดินปัสสาวะ

15 กุมภาพันธ์ 2557 8.515

เอ็กซเรย์เพื่อตรวจทางเดินปัสสาวะ การเอ็กซเรย์เพื่อตรวจทางเดินปัสสาวะมีความสำคัญในการวินิจฉัยนิ่วของทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากนิ่วส่วนใหญ่จะทึบต่อรังสีเอ็กซเรย์ ดังนั้นจะมองเห็นได้ง่ายเป็นสีขาว การเอ็กซเรย์แบบธรรมดาของช่องท้องก็เห็นนิ่วได้

ค้าหาข้อมูลสุขภาพ