โพสต์ 27 ส.ค. 56 ปรับปรุง 7 มี.ค. 57 2,553 Views

การดูเเลรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมเเนวใหม่ตอนที่ 2 (The New Concepts of Knee Osteoarthritis Treatment 2)

การดูเเลรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมเเนวใหม่ตอนที่ 2 (The New Concepts of Knee Osteoarth

โรคข้อเข่าเสื่อม เป็นโรคที่อยู่คู่ผู้สูงอายุมาช้านานประชากรในกลุ่มคนสูงอายุที่มีจำนวนเพิ่มมากขึ้น เพราะการแพทย์ที่ก้าวหน้าอาหารการกินที่ดีขึ้น คนทั่วไป ได้รับความรู้ในการดูแลสุขภาพตัวเองมากขึ้นโดยเฉพาะประเทศไทย วัฒนธรรมที่ดี ทำให้ เรามีความกตัญญู ดูแล
ผู้สูงอายุ ไม่ทอดทิ้ง ทำให้ ในทุกหนึ่งครอบครัว มักจะมีผู้สูงอายุอยู่ด้วย หนึ่ง ถึงสองคนเสมอ

การรักษา อาการของโรคข้อเข่าเสื่อมโดยทั่วไป ก็มักจะเป็นเพียง
การให้ยาแก้ปวด แก้อักเสบมาทาน ถ้าทนได้ไม่มีอาการข้างเคียงของยาแก้อักเสบเช่น โรคกระเพราะ ไตวาย ก็ทานยาติดต่อกันเป็นเดือนๆสุดท้ายข้อเข่าที่ผุพังมากขึ้นก็ต้องใช้การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมมาเป็นทางเลือก

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ ได้มีการศึกษาและคิดค้น ขั้นตอนการรักษาข้อเข่าเสื่อมให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นทำให้ผู้ป่วยที่มีอาการของข้อเข่าเสื่อม มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นไม่ต้องทานยาแก้อักเสบบ่อยๆและสามารถที่จะชะลอเวลาการถูกผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมไปได้ มีผลทำให้สามารถลดจำนวนผู้ป่วยที่ต้องพึ่งพาการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมเป็นจำนวน มากครับอีกประการหนึ่งถ้าเราใช้การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมเพียงอย่างเดียวในการรักษา โดยไม่ได้ใช้วิธีการรักษาแบบนี้เข้าร่วมในการรักษาด้วย จะพบว่าอายุการใช้งานข้อเข่าเทียมนั้นสั้นกว่าเวลาที่ข้อเทียมนั้นควรจะทนทานได้หลายปีครับ

ในตอนที่หนึ่งผมได้บอกเรื่องของยาที่คิดค้นขึ้นใหม่เพื่อชลอและสร้างเสริมเซลกระดูกอ่อนในข้อเข่า ต่อไปนี้ คือขั้นตอนการรักษาที่เหลือครับ

2. Counseling ผมแปลง่ายๆ ว่า คือการมีเวลานั่งคุยกันครับทุกวันนี้เวลาผู้ป่วยไปพบแพทย์ที่โรงพยาบาลของรัฐยังไม่ได้นั่งเอาก้นแตะพื้นเก้าอี้เลย แพทย์ก็เขียนใบสั่งยาเรียบร้อยแล้วและแพทย์ก็ไม่สามารถที่จะนัดดูผู้ป่วยในช่วงเวลาสั้นๆเพื่อติดตามผลการักษาอย่างใกล้ชิดได้เพราะกลังว่าคนไข้จะล้นโรงพยาบาลมากกว่านี้ จึงเป็นเหตุผลที่ว่าเวลาขอดูยาของคนไข้ที่มาจากโรงพยาบาลของรัฐ มักจะพบว่าได้ยาแก้อักเสบมาทานเป็นเดือนๆ หลายๆ ถุง แต่ก็ต้องให้ความเห็นใจและเข้าใจแพทย์ที่เสียสละทำงานให้กับโรงพยาบาลของรัฐนะครับ ตรวจคนไข้วันละ 70-100 คน โดยบางครั้งไม่ได้ทานข้าวกลางวันแพทย์บางคนกว่าจะตรวจเสร็จในแต่ละวัน ก็ปาเข้าไป สาม ถึง สี่โมงค่าตอบแทนก็ไม่ได้มากเท่ากับข้าราชการวิชาชีพพิเศษอื่นที่มีความรับผิดชอบมากใกล้เคียงกัน แพทย์ที่สามารถทนทำงานกับสภาพแบบนี้ได้จึงเป็นผู้ที่เสียสละ และมีความสุขตามอัตภาพครับ

การนั่งคุยกัน คือ วิธีการที่จะสืบค้นถึงต้นตอการก่อโรคของข้อเข่าเสื่อม ในแต่ละคน ซึ่งจะมีไม่เหมือนกัน ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับว่า การนั่งคุยกันอย่างนี้ เป็นวิธีการรักษาข้อเข่าเสื่อมที่ได้ผลมากที่สุดครับ บางครั้งก็เหมือนเส้นผม
บังภูเขาที่ผู้ป่วย และญาติมองไม่เห็น ต้องพึ่งแพทย์เป็นผู้ชี้ทางออก เพราะพฤติกรรม บางอย่างของคนไข้เอง
นั่นแหละครับ ที่เป็นตัวกระตุ้นทำให้ ข้อเข่าเสื่อมทรุดหนักเร็วขึ้นเช่นบางคนอาจจะเดินขึ้นลงบันไดบ่อยๆ วันละหลายเที่ยวข้อเข่าที่จะถูกเสียดสีมากทุกครั้งที่มีการใช้งานลักษณะนี้ก็จะผุพังเร็วขึ้น บางคนชอบซื้อของ และหิ้วของหนักๆตลอดเวลา ทั้งที่ไม่จำเป็นของใช้บางอย่างในกระเป๋าบางสิ่งก็ไม่ได้หยิบมาใช้ครับ แต่ก็ทนหิ้วไปเรื่อยๆทุกวัน เปรียบเหมือนเราขับรถที่บันทุกของหนักตลอดเวลานอกจากจะเปลืองน้ำมันรถแล้ว ช่วงล่างของรถก็จะทรุดและพังเร็วขึ้นต้องเปลี่ยนอะไหล่บ่อยๆ

เหล่านี้ครับ ถ้าไม่มีเวลานั่งคุยกัน แพทย์ก็คงไม่สามารถแนะนำให้ท่านแก้ปัญหาได้เวลาที่ผู้ป่วยและญาติเวลาเข้าไปพบแพทย์จึงไม่ใช่การนั่งมองหน้าคุณหมออย่างเดียว ครับ มีคำถามอย่าเกรงใจและใช้เวลาในการเข้าพบแพทย์ให้คุ้มค่า

การเรียนรู้ปัญหาร่วมกันของผู้ป่วย ญาติ และแพทย์ผู้รักษาจะกลายเป็นตัวกระตุ้นที่ทำให้ผู้ป่วยมีกำลังใจที่จะแก้ปัญหาโดยตัวผู้ป่วยเองเปรียบเหมือนกับเราปล่อยให้เด็กตัวเล็กที่หัดเดินแล้วล้มลงเพียงแต่รอเวลาให้เด็กต้วน้อยมีกำลังลุกขึ้นเองโดยที่เราไม่ต้องรีบเข้าไปช่วยพยุงตัว เด็กก็จะเดินเองได้ อย่างรวดเร็ว

สรุป สิ่งที่เราจะได้จากการที่มีเวลานั่งคุยกัน ในห้องตรวจมีดังนี้ครับ

1.  ได้ทราบถึงปัจจัยก่อโรคของผู้ป่วยที่ซ่อนอยู่ โดยที่ผู้ป่วยเป็นผู้สร้างมันขึ้นมาเอง เช่น การมีน้ำหนักตัวที่มากเกินไปการนั่งยองๆ ติดต่อกันเป็นเวลานานๆหรือการทานยาแก้อักเสบติดต่อกันมาเป็นระยะเวลานานๆ

2.  นำสิ่งที่เป็นต้นเหตุย้อนกลับมาถามผู้ป่วย เพื่อให้ผู้ป่วย
ตระหนักถึงสิ่งที่ไม่ถูกต้อง และจะต้องแก้ไข หรือเปลี่ยนแปลงพฤติกรรรม เพื่อทำให้การรักษาข้อเข่าเสื่อมมีประสิทธิภาพมากขึ้น

3.  ให้ญาติได้มีส่วนร่วมในการรับฟัง และรู้เรื่องของผู้ป่วย เพราะบางครั้งผู้ป่วยต้องความช่วยเหลือ ความเข้าใจที่อยู่
ใกล้ตัวภายในบ้านของตัวเอง เพื่อจะเป็นสะพานก้าวข้าม ในการรักษาโรคนี้ที่น่าแปลกใจ ก็คือมีญาติผู้ป่วยบางคนที่อยู่บ้านเดียวกันโดยเฉพาะลูกชายแทบจะไม่ได้รู้เรื่องข้อมูลของ
ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมมานาน การที่มีญาติมีความรู้เรื่องสุขภาพมากขึ้นจะช่วยเป็นหูเป็นตาให้กับแพทย์อีกแรงในการควบคุมพฤติกรรมก่อโรคของผู้ป่วยเอง และให้ความช่วยเหลือเบื้องต้นยามที่ผู้ป่วยต้องการ

โดยที่การได้เรียนรู้ปัญหาของตัวเองจะทำให้ผู้ป่วยเข้าใจ และสามารถเปลี่ยนพฤติกรรมในการเอาใจใส่สุขภาพตัวเองได้ดีมากขึ้นอาการปวดข้อเข่าที่เคยเป็นอยู่บ่อยๆ จึงสามารถหายไปได้โดยไม่ต้องพึ่งยาแก้อักเสบแม้แต่นิดเดียวครับ

ในครั้งต่อไปเวลาพาญาติมาพบแพทย์กระดูก จะต้องเข้าไปในห้องตรวจด้วย อย่ามัวแต่นั่งรอและ อ่านหนังสือพิมพ์อยู่ด้านนอกครับ แล้วท่านอาจจะพบว่าการดูแลรักษาข้อเข่าเสื่อมนั้นง่ายนิดเดียว สบายกาย คลายปวดเข่าครับ

ขอขอบคุณ

Author

นพ. สมศักดิ์ เหล่าวัฒนา

ศัลยแพทย์โรคกระดูก

28 บทความ

ผู้ประพันธ์

คำสงวนสิทธิ์

รายงานฉบับนี้เป็นการนำเสนอข้อมูลที่ได้รวบรวมจากแหล่งต่างๆ ที่น่าเชื่อถือในเชิงวิเคราะห์ มีวัตถุประสงค์ต้องการเผยแพร่เพื่อประโยชน์ด้านการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ และประโยชน์แก่ส่วนรวม ไม่ได้เจตนาแนะนำข้อมูลเพื่อการวินิจฉัยโรคหรือการรักษาโรค ตลอดจนไม่ใช่เพื่อการนำข้อมูลไปใช้ประโยชน์เชิงพาณิชย์หรือมีเจตนาเอื้อผลประโยชน์ทางธุรกิจใดๆ ศูนย์วิจัยสุขภาพกรุงเทพ เครือโรงพยาบาลกรุงเทพ จึงไม่ขอรับรองความถูกต้อง ครบถ้วน สมบูรณ์ และเป็นปัจจุบัน ของข้อมูลเกี่ยวกับยา โรค สาเหตุ อาการ วิธีการดูแลรักษา นวัตกรรมหรือเทคโนโลยีใหม่ๆ บางส่วนยังไม่มีการรับรองผลของการใช้งาน รวมทั้งไม่มีหลักฐานรับรองที่สมบูรณ์ครบถ้วน ดังนั้น ผู้ใช้ข้อมูล ควรใช้วิจารณญาณในการรับข้อมูลหรือปรึกษาผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพเพิ่มเติม หากมีการนำข้อมูลไปใช้โดยไม่ปรึกษาผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพ ทางศูนย์วิจัยสุขภาพกรุงเทพจะไม่รับผิดชอบต่อความเสียหายที่เกิดขึ้นจากการใช้ หรือการอ้างอิงข้อมูลจากรายงานฉบับนี้ และศูนย์วิจัยสุขภาพกรุงเทพขอสงวนสิทธิ์ในการแก้ไข ดัดแปลงรายงานฉบับนี้โดยไม่ต้องแจ้งให้ทราบล่วงหน้า

บทความที่เกี่ยวข้อง

รู้ทัน ตับอักเสบ B

4 สิงหาคม 2558 4.872

อาการ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียน จุกแน่นชายโครงขวา ปัสสาวะเข้ม ตาเหลือง

ภาวะกัดฟันขณะหลับ

6 มิถุนายน 2556 1.543

คนบางคนนอนกัดฟันเสียงดังมาก ซึ่งจะไม่สามารถทำให้เกิดเสียงนั้นได้เมื่อตื่นนอน ผู้ที่นอนกัดฟันเวลากลางคืนมีสาเหตุสำคัญ 2 ประการ

เชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดซี (HCV)

2 สิงหาคม 2556 3.072

เชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดซี (HCV) เป็น สาเหตุที่สำคัญของโรคตับอักเสบที่เกิดจากเชื้อไวรัส ส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายหลังการได้รับเลือดหรือผลิตภัณฑ์จากเลือด เดิมเรียกว่าไวรัสตับอักเสบชนิดไม่ใช่เอ-ไม่ใช่บี

ค้าหาข้อมูลสุขภาพ